Quantas pessoas realmente morreram em São Paulo em decorrência do SARS-CoV-2? Qual foi a taxa de subnotificação, em especial no início da pandemia? Estruturado em quatro pilares, o projeto Reavaliação da mortalidade por causas naturais no município de São Paulo durante a pandemia, o Recovida, teve o objetivo central de responder essas questões.

Saber exatamente quais são as taxas de infecção, agravamento da doença e morte é fundamental em uma emergência sanitária, pois subsidia os governos na tomada de decisões que impactam a vida de toda a população. A qualidade da informação sobre os óbitos também é essencial para a compreensão do impacto da pandemia em termos demográficos e sociais. Nos primeiros meses após a chegada do novo coronavírus no Brasil, a escassez de testes e a baixa qualidade dos produtos desenvolvidos até então fizeram com que uma parte dos contaminados morresse sem ter o diagnóstico correto.

Coordenado por Paulo Lotufo, professor da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (USP), o Recovida investigou as mortes consideradas suspeitas de covid-19 mas não confirmadas, possibilitando a atualização dos números conforme a pandemia avançava e também reclassificando as causas dos óbitos no sistema da cidade. Segundo o estudo, nos primeiros meses da crise sanitária houve 13% de subnotificação.

O projeto ajudou a Secretaria Municipal da Saúde de São Paulo a integrar diferentes bases de dados: do Sistema de Informação de Mortalidade (SIM), do Sistema de Informação de Vigilância Epidemiológica da Gripe (Sivep-Gripe), que observa casos de síndrome respiratória aguda grave (Srag), e do eSUS Vigilância Epidemiológica (eSUS-VE). Para a integração, os pesquisadores utilizaram técnicas de Recorde Link (RL), processo de combinação de registros de um mesmo indivíduo nessas diferentes bases de dados.

Em parceria com a secretaria, a equipe de Lotufo trabalhou na criação de um algoritmo para realizar a integração, de modo a criar um sistema fácil para uso contínuo do Município.

A cidade já dispunha de um sistema estabelecido para computação dos dados, mas havia pouca agilidade, por utilizava procedimentos manuais. Segundo testes realizados até o primeiro semestre de 2021, o algoritmo desenvolvido pelo grupo faz em cinco minutos o trabalho que antes demandava um dia inteiro.

O Recovida teve também outros três pilares:

• Abordagem territorial/urbanística, com o objetivo de compreender o padrão de espalhamento da covid-19 ao longo da pandemia nas diferentes regiões do município, identificando características urbanas e sociais que pudessem estar associadas aos diferentes padrões de mortalidade, como forma de mobilidade, existência de moradias precárias e presença ou não de organizações comunitárias, entre outros. Com coordenação da professora Raquel Rolnik, da Faculdade de Arquitetura e Urbanismo (FAU) da USP, essa parte do estudo avaliou seis regiões: República, no centro; Sapopemba, na zona leste; comunidades de Heliópolis, na região sudeste, e Paraisópolis, no sudoeste; e Capão Redondo e Grajaú, ambas no extremo sul.


• Pesquisa em ciências sociais, com famílias que perderam entes, para avaliar com a população reagiu frente às imposições da pandemia observando diferentes dimensões, como sociais, econômicas e culturais. Esse pilar teve coordenação da professora Isabela Kalil, da Fundação Escola de Sociologia e Política de São Paulo (Fesp-SP). Nesse estudo, os pesquisadores constataram na periferia uma baixa frequência no uso da máscara, especialmente quando o deslocamento se dava no próprio bairro. Chamou a atenção a alta adesão à vacina e os poucos relatos em torno do chamado kit covid, como ficaram conhecidos medicamentos sem eficácia utilizados no tratamento da covid-19.


• Pesquisa em políticas públicas, com profissionais dos serviços de saúde para compreender como a atenção primária à saúde respondeu durante a pandemia, com coordenação da professora Gabriela Lotta, da Fundação Getulio Vargas (FGV). Foram entrevistadas pessoas das seguintes categorias profissionais: gerente da Unidade Básica de Saúde (UBS), médico (a), enfermeiro (a), técnico (a) ou auxiliar de enfermagem e agente comunitário de saúde.

Ao lado da Faculdade de Medicina, FAU, Fesp-SP e FGV, participaram da pesquisa profissionais das faculdades de Filosofia, Letras e Ciências Humanas (FFLCH), de Saúde Pública (FSP) e de Economia e Administração (FEA), do Hospital das Clínicas, do Hospital Universitário da FM, do Instituto de Matemática e Estatística (IME), todos ligados à USP.

Artigo publicado:

Mortalidade por COVID-19 padronizada por idade nas capitais das diferentes regiões do Brasil (clique aqui) 

Recursos investidos: R$ 500.000,00

Instituição: Fundação Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (USP)

Crédito da imagem: Isabel Barboza e Laura Salatino/Divulgação Epicovid-19